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脊椎拧成“麻花”、身体“折叠”的男子 在上海重新“挺直腰杆”
2022年09月15日 16:03   来源:中新网上海  

  中新网上海新闻9月15日电 (记者 陈静)被“强直性脊柱炎”折磨十余年的小刘整个脊椎如“拧麻花”,身体只能“折叠”着,几乎无法行走。记者15日获悉,在复旦大学附属中山医院,小刘接受了两期手术,重新“挺直了”腰杆,康复出院。

  35岁的小刘告诉记者,开始的时候,他反复腰痛,而后逐渐出现畸形,如今他整个身体已弯成90度。近5年,他已经无法抬头见天,不但行走困难,更无法平躺睡觉,只能整夜半侧着蜷缩在床上。

  在进行了详细的检查后,复旦大学附属中山医院骨科周晓岗副主任医师发现,小刘的病情已经发展到非常严重的程度。“从颈椎到腰骶椎整根脊柱完全融合,长成了一根棍子。后凸畸形超过90度,同时患者胸椎还出现严重的旋转畸形,使得脊柱像一根`拧麻花'般弯曲的棍子;患者脊柱和骨盆也粘在了一起,左侧髋关节也处于强直状态,无法屈曲。”这位专家直言,这样严重的病例非常罕见,治疗也面临巨大的困难。

  了解到患者的情况后,骨科董健主任立即协调组织了脊柱外科、关节外科、麻醉科、重症医学科等多个学科专家为小刘进行多学科大讨论。经过反复讨论,专家们最终制订了治疗方案,即先行一期脊柱后凸畸形截骨矫形手术,再行二期髋关节置换手术,术后继续通过药物控制病情发展。

  采访中,记者了解到,由于小刘的脊柱如“拧麻花”般畸形严重,一旦发生脊髓损伤,患者就有可能面临瘫痪的风险;由于患者颈椎无法活动,插管会极其困难,同时,长时间的手术呼吸功能也将面临极大的挑战,再结合患者身体营养状态差,术后感染、伤口不愈合的风险均很大。

  手术团队克服重重困难,力求万无一失。骨科团队和手术室护士长东莉带领的护士团队在手术前一晚去手术室模拟了术中体位的摆放,并调用了大量的硅胶垫,避免长时间受压后造成皮肤压疮。面对这样一台时间长、创伤大、心肺受压、颈部活动度几乎为零的手术,最大程度避免可能的一系列并发症,比如,发生的如脑缺血、呼吸功能不全、术中静脉气栓、术后视力丧失等,对麻醉也是不小的挑战。为此,麻醉科主任缪长虹带领团队,术前充分评估、精心准备,进行一系列监测,并完成了高难度的清醒气管插管,小刘安全平稳的度过了麻醉与围手术期。

  经过详尽的术前测量,骨科团队,制定了完善的手术计划:为患者纠正后凸畸形的同时纠正上半身的旋转畸形,同时在腰椎进行第二个平面的截骨,将脊柱打成3段后,再重新进行拼接。

  周晓岗告诉记者,第一期手术开始后遇到的第一个困难就是植入螺钉。小刘的脊柱后凸角度太大,无法使用导航和透视设备,医生只能对照患者术前的CT,在“盲视下”徒手植入14枚螺钉。术中,医生还发现小刘合并了“黄韧带骨化”的疾病,又增加了手术的难度。“整个手术如履薄冰,控制出血、避免血管和脊髓的损伤、掌握截骨的角度、脊柱重建、减少神经损伤风险……”经过7个小时的全力奋战,手术团队顺利为小刘完成了脊柱后凸畸形截骨矫形手术,术中出血仅300ml。当晚,小刘近5年来第一次能够平躺睡觉。术后第7天,小刘能站立行走了,术后10天顺利出院。

  由于诸多因素的影响,原计划的第二期髋关节置换手术延迟到了今年8月。医院方面告诉记者,此次,小刘来院后,关节外科邵云潮副主任医师决定先行左侧髋关节置换术。由邵云潮副主任医师带领的关节外科团队、缪长虹主任带领的麻醉团队以及护理团队通力合作,顺利为小刘完成了髋关节置换术。术后第3天小刘在助步器的辅助下下床行走,术后第5天顺利出院。

  复旦大学附属中山医院骨科是国家级重点学科,在脊柱肿瘤的全脊椎切除、脊柱畸形矫形、关节置换、复杂骨折的治疗、四肢肿瘤的保肢治疗等方面有着丰富的经验。脊柱MDT(多学科诊疗)门诊开展8年来,成功治疗了大量的脊柱肿瘤和疑难病例。

  据介绍,困扰小刘多年的强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,慢性起病,主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节。该疾病早期表现为下腰部、骶尾部慢性钝痛、僵硬感,晨起或久坐起立时明显,活动后缓解,当症状持续超过3个月,应及时至风湿科就诊。疾病晚期会引起脊柱强直、后凸畸形、关节僵硬等严重后果,则需要手术干预。(完)

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编辑:陈静  

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